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  • 報銷生育保險手續

    艷芬 1469閱讀 2023.04.07

    【導語】: 報銷生育保險手續有哪些?生育保險待遇結算方式,生育保險的登記手續?生育保險能報銷哪些費用,男職工享受生育保險的條件?公司未繳納生育保險怎么辦,應承擔生育保險賠償責任

    生育保險能報銷哪些費用

    一、生育保險能報銷哪些費用

    1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

    補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

    2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

    3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

    4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

    5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

    二、男職工享受生育保險的條件

    用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。

    比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

    1. 同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼: ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

    2.符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

    3. 配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。

    4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

    報銷生育保險手續

    一.生育保險待遇結算方式

    1.按定額付費

    自然分娩、人工干預分娩、剖腹產、引產、高危人工流產、流產、放置(取出)宮內節育器、絕育術醫療費等分別按規定的定額標準支付。

    2.按項目付費

    復通術醫療費,宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期一年以上的醫療費,治療計劃生育手術并發癥醫療費,分娩期出現生育并發癥的醫療費,符合生育保險支付范圍的,按項目支付。

    3.按限額付費

    產前檢查費按限額支付,實際發生費用低于限額標準的,按實際費用支付。

    二.生育保險的登記手續

    (1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時,應辦理妊娠登記。辦理登記時,需提供定點醫療機構開具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計劃生育部門開具的相關證明。

    (2)計劃生育手術并發癥登記。參保女職工實行計劃生育手術引起并發癥時,應辦理登記手續。辦理登記時,需提供計劃生育并發癥鑒定機構相關證明、本人身份證明。

    (3)住院登記。參保女職工因生育、計劃生育手術及其并發癥在定點醫療機構住院的,應辦理住院登記。辦理登記手續時,需提供定點醫療機構開具的住院證明及本人的身份證明。實行計算機聯網的地區,可在定點醫療機構辦理住院登記,經辦機構在24小時內進行網上確認。

    (4)長期派駐異地登記。參保女職工長期派駐異地,可在當地選擇具有助產、計劃生育服務資質的定點醫療機構,由用人單位持參保人相關材料匯總后統一辦理登記手續。

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